リソースディレクトリ (リソースを送信)

基礎的な情報

この組織はピマ郡でどのくらいの期間（何年）事業を行っていますか? (特定のカテゴリーでは、最低 3 年が対象と見なされます。) *

この組織はピマ郡に地元の拠点を持っていますか? *

はい
いいえ

この団体がピマ郡に地元拠点を持たない理由を説明してください *

組織の分類 *

非営利
政府機関
利益のため

提供するサービスの種類にはライセンスが必要ですか、または推奨されますか? *

はい
いいえ

ライセンス発行機関

ライセンス番号

有効期限

組織情報

組織名 *

この組織はより大きな親会社の一部ですか? *

はい
いいえ

親会社 *

このリストは特定の部門または施設のみを対象としたものですか? *

はい
いいえ

部門・施設 *

サービスの説明 *

住所 *

ご住所(区)

市町村

都道府県

郵便番号

ウェブサイト/ URL

会社メール (公開)

連絡先メールアドレス (プライベート - PCOA 内部スタッフのみが使用) *

連絡先名 (非公開 - PCOA 内部スタッフのみが使用) *

勤務先電話番号 (公開)

延長（該当する場合）

連絡先電話番号 (非公開 - PCOA 内部スタッフのみが使用) *

ファックス（FAX）

営業時間 *

組織がサービスを提供する地理的エリア *

特徴（該当するものをすべてチェックしてください）

カテゴリー

サブカテゴリ

LGBTQ向けのサービスはありますか? もしそうなら説明してください

費用（サービスの種類ごとに内訳してください） *

リソースディレクトリ（リソースの送信）

PCOA リソースデータベースの対象となるように、以下のすべてのフィールドに入力してください。

基礎的な情報

組織情報

リソースディレクトリ（リソースの送信）

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